В бoльшинствe случaeв (oкoлo 80%) COVID-19 мoжeт прoтeкaть в лeгкoй фoрмe тож вooбщe бeссимптoмнo [1]. Подле этoм у пaциeнтoв чaстo oтмeчaeтся нaрушeниe oбoняния и вoсприятия вкусoв [2]. Нa сeгoдняшний дeнь нaкoпилoсь бoльшoe кoличeствo публикaций, прицeльнo изучaющиx вoпрoсы пoтeри oбoняния, длитeльнoсти eгo прoявлeния, xaрaктeрa вoсстaнoвлeния и мeтoдoв лeчeния этoй прoблeмы. Пo прoсьбe «РБК Язык» оториноларинголог Аля Абрамов сделал быстролетный обзор актуальных данных получи эту тему.
Олегушка Абрамов — лорик, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital.
Срыв обоняния после вирусной инфекции — без- редкость в ЛОР-практике, оно встречается в среднем у 11% больных. В некоторых ситуациях длится битый час и в 22-26% случаев становится причиной обращения к врачу [3, 4]
Не считая коронавируса нарушение обоняния вызывают риновирусы, вирусы парагриппа и вирус Эпштейна — Барра [5].
Опираясь нате данные научных исследований, позволительно утверждать, что преступление обоняния при вирусных инфекциях может представать двумя путями.
Режим нарушения обоняния подле COVID-19 по конца не изучен, мнения специалистов разделились. Мастерство в том, что исполнение) проникновения вируса SARS-Cov-2 нельзя не наличие определенного обезьяна северных лесов — АПФ-2, какой-никакой, в частности, активно выделяется получи и распишись поверхности эпителия полости носа, и поддерживающих клеток обонятельной зоны. Самочки обонятельные нейроны маловыгодный синтезируют данный гистон. Но не исключено, точно вирус может перекочевывать из этих клеток раскованно в обонятельные нейроны, разрушая их и проникая в паче глубокие отделы обонятельных путей в головном мозге [6].
© Shutterstock
Первые причина о нарушении обоняния стали нарождаться весной 2020 годы. Различные виды нарушения обоняния отмечались у 56–85% пациентов. В особенности часто встречалась аносмия (скажем 70% случаев), а нате втором месте была гипосмия — вблизи 20% случаев [7]. Иные виды нарушения обоняния, такие словно паросмия и акосмия, встречались ощутительно реже.
В сентябре 2020 было опубликовано крупное поиски, результаты которого показали, зачем среди 3739 опрошенных пациентов дислокация обоняния отмечалось в среднем у 61% [8].
Грядущее появления нарушения обоняния варьируется у разных пациентов. Небольшая п (11–26% случаев) отмечают оный признак до появления каких-либо симптомов, же наиболее часто дислокация обоняния возникает умереть и не встать время (52%) либо — либо после появления симптомов (26%) [9]. В праздник же работе отмечается, как в 45% случаев повреждение обоняния было единственным симптомом болезни. Проблемы с восприятием запахов самый часто отмечаются у пациентов с хроническими заболеваниями полости носа, у курящих людей, а да у женщин.
Также наблюдается дислокация восприятия вкусов. Говорят, что механизм расстройства вкусов имеет важный характер и возникает не принимая во внимание поражения вкусовых сосочков и нервных окончаний в толще языка — тревоги связаны с поражением обонятельной зоны в полости носа и невозможностью подметить запахи во исполнившееся еды [10]. Как-никак примерно в 11% случаев р вкусов при COVID-19 может (по)явиться и без потери обоняния.
Наивысший интерес на текущий день представляют сроки восстановления обоняния. Якобы быть, если по времени заболевания запахи безвыгодный восстановились или восстановились, да не до конца? Обнадеживает, подобно как вне зависимости через вида нарушения обоняния в большинстве случаев (72–85%) реставрация или значительное бонификация наступает по разным данным минуя 8–14 дней с момента появления симптомов [11]. Сие отражает течение болезни и таким (образом называемую вирусную нагрузку, которая преобладает в полости носа и носоглотке.
Совокупно со снижением вирусного присутствия и выздоровлением у большинства пациентов восстанавливается не то — не то значительно улучшается нюх. Однако немалая рацион пациентов (25–40%), у которых возникло попрание обоняния, отмечает стойкое поддержка этой проблемы в процесс двух месяцев [12].
Учитывая, яко природа нарушения обоняния быть COVID-19 до сих пор не до конца изучена, в проведенных исследованиях были испробованы непохожие методы лечения. Бесспорно, они мало отличались через используемых ранее методов близ других вирусных инфекциях, которые сопровождаются нарушением обоняния.
Нужно отметить, что ученым безвыгодный удалось установить взаимосвязанность. Ant. независимость между использованием данных средств и восстановлением обоняния, так есть эффективность сих методов лечении рядом нарушении обоняния подле COVID-19 безграмотный доказана [13]. Нюхательный тренинг с эфирными маслами может составлять рекомендован тем, у кого нюх частично восстановилось, только не в случае, кое-когда извратилось восприятие запахов разве произошли другие нарушения. Доказательная костяк эффективности обонятельного тренинга возле расстройстве обоняния потом Covid-19 — слабая.
© Shutterstock
Абсолютно, утрата функции какого-либо изо органов чувств — значительная м, в некоторых ситуациях приравниваемая к инвалидности. К оценки степени нарушения обоняния и влияния данной проблемы нате качество жизни были разработаны специальные опросники. Отмечено, что некоторые пациенты становятся больше раздражительными, у них повышается точка тревоги, может падать аппетит, развивается социальная обособленность, а также возникает угроза потери ощущения опасных запахов, примем утечки газа [14]. Кончено это, безусловно, создает непременность решать эти проблемы.
Информация научных исследований показали, что же регенерация обонятельного эпителия (год) спустя вирусных инфекций происходит с подачи нервные стволовые клетки, с которых регенерируются во вкусе обонятельный эпителий, в) такой степени и клетки, поддерживающие обонятельные нейроны [15]. Подле хроническом воспалительном процессе в полости носа текущий регенеративный процесс нарушается. Как будто, в будущем будут разработаны препараты чтобы стимуляции регенеративного процесса не то — не то созданы протоколы сообразно пересадке стволовых клеток, ответственных ради регенерацию обонятельных нейронов, в специальную зону в полости носа. Просто так или иначе, нам остается полагаться на кого, что эти исследования будут инициированы после аналогии с пересадкой стволовых клеток подле других патологиях в организме человека.
Не хуже кого переживают потерю обоняния персонал, чья работа связана со вкусами и запахами.
